강직성 척추염 (Ankylosing Spondylitis)
통증, 원인, 진단, 치료 및 운동에 대한 종합 정보
통증
강직성 척추염의 주요 증상은 만성적인 허리 통증과 강직입니다. 통증은 일반적으로 다음과 같은 특징을 가집니다:
- 점진적으로 시작되는 통증
- 휴식 시 악화되고 운동 후 개선되는 통증
- 아침에 심한 강직감
- 엉덩이와 하부 허리에서 시작되어 위로 퍼지는 통증
- 심한 경우 흉부 통증과 호흡 곤란
통증은 일반적으로 3개월 이상 지속되며, 염증이 진행됨에 따라 척추의 유연성이 감소하고 심한 경우 척추가 융합될 수 있습니다.
원인
강직성 척추염의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관련되어 있는 것으로 알려져 있습니다:
- 유전적 요인: HLA-B27 유전자와 강한 연관성이 있습니다. HLA-B27 양성인 사람들이 발병 위험이 높습니다.
- 면역 체계 이상: 자가면역 반응이 척추와 관절의 염증을 유발합니다.
- 환경적 요인: 일부 감염이 유발 인자로 작용할 수 있습니다.
- 성별: 남성이 여성보다 2-3배 더 흔하게 발병합니다.
- 나이: 주로 20-40세 사이에 증상이 시작됩니다.
진단
강직성 척추염의 진단은 다음과 같은 방법들을 종합적으로 사용하여 이루어집니다:
- 병력 조사 및 신체 검사: 특징적인 통증 패턴과 가족력을 확인합니다.
- 영상 검사:
- X-ray: 천장관절(sacroiliac joint)의 변화를 관찰
- MRI: 초기 염증 변화를 감지
- CT 스캔: 골 변화를 상세히 평가
- 혈액 검사:
- HLA-B27 검사
- 염증 표지자(CRP, ESR) 측정
- 류마티스 인자 검사(강직성 척추염에서는 일반적으로 음성)
- Modified New York Criteria: 진단을 위한 표준화된 기준
치료
서양의학 치료
- 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 통증과 염증 완화
- 질환 수정 항류마티스 약물(DMARDs): 설파살라진, 메토트렉세이트
- 생물학적 제제: TNF 억제제(아달리무맙, 에타너셉트 등), IL-17 억제제
- 물리 치료: 유연성과 자세 유지에 도움
- 수술: 심한 변형이 있는 경우 관절 치환술 또는 척추 교정술
침 치료
침 치료는 통증 완화와 염증 감소에 도움을 줄 수 있습니다. 주요 혈자리:
- BL23(신유): 허리 통증 완화
- GV4(명문): 척추 강직 완화
- BL40(위중): 하지 통증 완화
- GB30(환도): 엉덩이 통증 완화
- ST36(족삼리): 전신 기력 강화
침 치료는 일반적으로 주 2-3회 시행하며, 10-15회를 1코스로 합니다.
한약 치료
한약은 염증 조절과 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 처방:
- 독활기생탕: 허리와 하지의 통증 완화
- 보중익기탕: 면역 기능 조절
- 청상방풍탕: 관절의 부종과 통증 완화
- 소경활혈탕: 혈액 순환 개선
한약은 환자의 체질과 증상에 따라 맞춤 처방이 필요하며, 일반적으로 2-3개월 복용합니다.
추천 운동
강직성 척추염 환자에게는 규칙적인 운동이 필수적입니다. 적합한 운동:
- 스트레칭: 매일 아침 척추와 관절 스트레칭
- 수영: 물의 부력이 관절에 무리를 주지 않으면서 전신 운동 가능
- 걷기: 매일 30분 이상 빠른 걸음
- 요가: 유연성과 호흡 능력 향상
- 깊은 호흡 운동: 흉부 확장 유지
- 저강도 근력 운동: 코어 근육 강화
운동 시 주의사항:
- 통증이 심할 때는 무리하지 말 것
- 갑작스러운 동작 피할 것
- 운동 전후 충분한 준비 운동과 정리 운동
- 의사나 물리치료사와 상담 후 적절한 운동 프로그램 수립